第5号様式

(文書番号)
　　年　　月　　日

　　(指定管理者名)　　　　様

上川町長　西木　光英　印

公の施設に係る指定管理者の指定について

　地方自治法第244条の2第3項の規定に基づき、下記のとおり貴法人(団体)を本町の公の施設に係る指定管理者に指定します。

記

1　管理を行わせる施設の名称及び所在地
施設の名称	　	
施設の所在地	　	

2　管理を行わせる期間
　　　　　　年　　月　　日～　　　　　　年　　月　　日

3　管理業務の範囲
　(1)　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
　(2)　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
　(3)　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

4　利用料金に関する事項

5　その他
　管理業務の細目的事項については、別途締結する協定により定めるものとします。

(担当：　　　　課　　　　係　　電話：　　　　　　　　)